《权利放弃及风险承担声明》
敬告 :签署此文件即表明您放弃
某些合法权利 ,其中包括针对伤害或损提起诉讼的权利。
请认真阅读。
上海春秋国际旅行社(集团)有限公司组织的黄金海岸马拉松旅行活动,这些活动会让您面临某些风险、危险、危害以及潜在的损失或伤害。
赛事名称: 2015黄金海岸马拉松
旅行及相关活动概述:详见行程等附件
参加者姓名: ____________________________
日期: 2015年7月 日- 日,行程共 天。
参加者地址: _______________________________
鉴于我在参加前往
之旅(以下简称“旅行”)后将会获得如上利益,我代表我自己以及我的继承人、遗嘱执行人、个人代表以及管理员同意并且特此不可撤销地豁免、放弃和免除,为旅行提供协助的所有导游及其他旅游专业人员,以及他们的各个附属、继任及受让机构和他们的各个董事、主管、经理、员工、代理及代表(以下统称“被免责人”)免受我依据法律、衡平法或任何法令而可能目前享有或将来拥有的由于任何行为、疏忽、情况、原因或其它事项(包括过失)导致的与旅行存在任何直接、间接、偶然或必然联系的所有死亡、人身伤害、损害、财产损失、业务损失,以及任何与所有索赔、要求、损害、费用、支出、服务损失、诉讼以及诉因的伤害。
我进一步理解、承认并且同意我可能参加的部分活动可能存在高于正常水平的风险,其中包括但不仅限于采用可以预见以及不可预见方式进行的“马拉松运动、探险”类活动(例如漂流或骑马),所有这些活动均有可能存在重大的内在危险及风险(包括损失、伤害以及死亡的风险)。我兹此同意接受可能出现的全部或部分归因于上述风险的所有后果,并且兹此同意放弃因上述原因而以任何方式针对各个被免责人采取各种权利行为的权利。
签署这一《权利放弃及风险承担声明》即表明,除此《权利放弃及风险承担声明》之外,我没有依赖任何被免责人做出的任何口头或书面陈述或声明。
我兹此同意此《权利放弃及风险承担声明》应准据_______________的相关法律并依其进行解释,并且兹此同意与此《权利放弃及风险承担声明》有关的可能出现的任何事项均应由______________________________市的法庭审理。
达到法定年龄的参加者 |
未达到法定年龄的参加者 |
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我已阅读此《权利放弃及风险承担声明》,且理解自己将放弃某些合法权利,其中包括提起诉讼的权利。
我声明,我有机会寻求法律意见,我已达到了居住地所在司法辖区的法定年龄并且心智健全,且我是自愿和出于我自己的自由意愿签署此《权利放弃及风险承担声明》。 如果我在旅行中有任何同行的未成年人,我同意将对其在旅行中的安全及照顾承担全部责任。 我兹此接受此《权利放弃及风险承担声明》中的条款与条件。 |
我声明,我是以下参加者的家长或法定监护人,且我有机会寻求法律意见。我同意参加者参加旅行。 我已阅读此《权利放弃及风险承担声明》,且理解自己将特此放弃参加者的某些合法权利,其中包括提起诉讼的权利。我代表他们接受并且完全承担列明的所有健康和安全风险、危险以及危害。 我兹此代表参加者接受此《权利放弃及风险承担声明》中所列的条款与条件。 |
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未成年人家长/法定监护人正楷姓名 |
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参加者签名 |
未成年人家长/法定监护人签名 |
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参加者正楷姓名 |
参加者正楷姓名 |
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办公电话 |
家长或法定监护人办公电话 |
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住宅电话/手机 |
家长或法定监护人住宅电话/手机 |
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紧急联络人姓名及电话号码 日期: |
紧急联络人姓名及电话号码 日期: |