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“海纳装饰”杯2016韶关第二届“三江六岸”半程马拉松赛报名表

堂堂 堂堂


姓名 性别 □男 □女 民族
年龄 血型 身份证
手机号码 固话号码 电子邮箱
紧急联系人 紧急联系电话
参赛组别 □ 欢乐跑 □ 半程马拉松 (注:只能报其中1个项目)
证明文件 □ 完赛证明 □ 健康证明 □ 其它证明_______________
其他情况

参赛声明:

我自愿报名参加“海纳装饰”杯2016韶关第二届“三江六岸”半程马拉松赛事,并明确知道参加此项活动对身体健康状况有特殊要求以及可能存在的潜在不安全因素。

我自觉严格遵守本届活动的所有规定,为参加活动已做好充分的训练和准备,并经二级甲等以上医院体检,身体健康,有能力参加此活动。我接受组委会办理的人身意外保险,本人若在比赛过程中发生任何伤亡事故,均按投保额度向保险公司进行索赔。家属、遗嘱执行人或有关人员均不对组委会、赞助商及其任命的官员、服务员、代表、代理机构等提起任何法律诉讼,也不提出其他索赔要求。

本人在活动中的姓名、照片、声音及影像资料愿意无偿提供给组委会宣传所用。

本人报名所填内容及提供的资料都经我核实,情况属实。

特此声明

签名:

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比赛时间:
2018-11-18
城市:
广东省 韶关市
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